Kurz gesagt: Blutungen während des Stillens können vaginal (Wochenfluss, erste Menstruation nach der Geburt) oder mammar (wunde Brustwarzen, Rusty-Pipe-Syndrom) bedingt sein. Während Wochenfluss und bestimmte wunde Brustwarzen oft harmlos sind, erfordern andere Situationen wie starke oder schmerzhafte Blutungen eine ärztliche Abklärung, um Komplikationen auszuschließen und das Wohlbefinden der Mutter zu gewährleisten.
Postpartale vaginale Blutungen: Lochien und erste Regelblutung
Die Lochien sind die völlig normalen vaginalen Blutungen, die auf die Geburt folgen. Sie entsprechen der Ausscheidung von Resten der Gebärmutterschleimhaut und der Heilung der Plazentawunde. Ihre Anwesenheit ist ein Zeichen dafür, dass sich Ihre Gebärmutter erholt und allmählich heilt. Man sollte sich also anfangs keine Sorgen machen.
Diese Blutungen entwickeln sich im Laufe der Zeit. Zuerst sehr stark und hellrot in den ersten Tagen, werden sie dann rosafarbener und später bräunlich. Nach einigen Wochen hellen sie sich auf, werden gelblich oder weißlich, bevor sie vollständig verschwinden. Diese progressive Entwicklung ist ein Schlüsselindikator für eine gute innere Heilung.
Die erste Regelblutung bezeichnet das Einsetzen der ersten Menstruation nach der Geburt. Bei stillenden Frauen ist ihr Eintreten oft um mehrere Monate verzögert, da die Laktationshormone den Eisprung blockieren können. Dieses Phänomen ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich und sollte kein Grund zur Sorge sein.
Wenn die Regelblutung wieder einsetzt, ist es häufig, dass die ersten Zyklen unregelmäßig sind. Sie könnten stärkere oder schwächere Blutungen als gewöhnlich oder intermittierende Blutungen (Spotting) beobachten. Diese Unregelmäßigkeit ist normal, solange Ihr Körper sein vollständiges hormonelles Gleichgewicht noch nicht wiedergefunden hat. Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter Stillen und Libido.
Vaginale Blutungen erkennen: Lochien, erste Menstruation nach der Geburt oder Warnsignal?
| Kriterium | Lochien (Wochenfluss) | Erste Menstruation nach der Geburt | Anormale Blutung (Beobachten) |
|---|---|---|---|
| Farbe | Anfangs hellrot, dann rosafarben und schließlich bräunlich bis gelblich. Die Farbe entwickelt sich. | Hellrot, ähnlich einer normalen Regelblutung. | Anhaltend hellrot, große Blutgerinnsel (größer als ein Golfball). |
| Menge | Sehr stark in den ersten Tagen, nimmt dann über mehrere Wochen allmählich ab. | Mäßiger bis starker Fluss, aber regelmäßig über die Dauer der Periode. | Hämorrhagisch (eine Binde in weniger als einer Stunde voll), lässt nicht nach oder nimmt plötzlich zu. |
| Dauer | Durchschnittlich 3 bis 6 Wochen. | 3 bis 7 Tage, wie ein klassischer Menstruationszyklus. | Blutungen, die nach dem Abklingen wieder stark einsetzen oder über 6-8 Wochen hinaus anhalten. |
| Begleiterscheinungen | Neutraler Geruch. Manchmal begleitet von „Nachwehen“ (Gebärmutterkontraktionen) in den ersten Tagen. | Kann von prämenstruellen Symptomen (leichte Krämpfe, Müdigkeit…) begleitet sein. | Fieber, starke Beckenschmerzen, Schwindel, übler Geruch. Erfordert eine dringende ärztliche Konsultation. Weitere Informationen zu Stillproblemen finden Sie unter wunde Brustwarzen Stillen Bilder. |
Blutungen aus der Brustwarze: Rhagaden als Hauptursache
Blutungen aus der Brustwarze sind oft ein Zeichen für das Auftreten von Rhagaden. Diese schmerzhaften Risse entstehen hauptsächlich durch eine falsche Position des Babys oder ein inkorrektes Anlegen an die Brust. Die empfindliche Haut der Brustwarze wird dabei stark beansprucht, was zu Läsionen und Blutungen führen kann. Es ist entscheidend, die Ursache schnell zu identifizieren, um die Situation zu korrigieren und eine effektive Heilung für den Komfort der Mutter zu ermöglichen.
Ein falsch positioniertes Saugen übt Reibung und übermäßigen Druck auf die Brustwarze anstelle des Warzenhofs aus. Diese wiederholte Reibung schädigt schließlich die Haut und führt zu wunden Brustwarzen, die bluten können. Dieses Phänomen ist zwar häufig, aber keine unausweichliche Tatsache und signalisiert eine notwendige Anpassung der Stilltechnik, um zu verhindern, dass sich der Schmerz dauerhaft festsetzt.
Andere Ursachen für Brustblutungen, die man kennen sollte
Das Rostige-Rohr-Syndrom ist eine überraschende, aber gutartige Ursache für Blutungen. Es äußert sich durch eine rosa- oder bräunliche Verfärbung des Kolostrums in den ersten Tagen nach der Geburt. Dieses Phänomen ist auf einen erhöhten Blutfluss in den Brüsten und das Wachstum der Milchgänge zurückzuführen. Obwohl es beeindruckend aussieht, ist es schmerzlos und vorübergehend und verschwindet spontan innerhalb weniger Tage, ohne Gefahr für das Baby.
Eine Mastitis, eine oft infektiöse Entzündung der Brust, kann ebenfalls blutigen Ausfluss verursachen, manchmal begleitet von Eiter. Sie ist häufig eine Komplikation eines verstopften Milchgangs. Seltener kann ein intraduktales Papillom, ein kleiner gutartiger Tumor in einem Gang, Blutungen verursachen. Diese Situationen erfordern eine ärztliche Untersuchung für eine genaue Diagnose und eine angepasste Behandlung, insbesondere bei Fieber oder starken Schmerzen.
Ich wiederhole es immer wieder an Mütter: Stillen sollte nicht wehtun. Blutungen und wunde Brustwarzen sind kein Schicksal, sondern ein Symptom einer anzupassenden Anlegetechnik.
—Juliette L., Zertifizierte Stillberaterin IBCLC
Wunde Brustwarzen heilen: Lösungen und vorbeugende Maßnahmen
Um schmerzende Brustwarzen zu lindern, schafft die Anwendung von gereinigtem Lanolin nach jeder Stillmahlzeit eine schützende Barriere und fördert die Heilung. Sie können auch Ihre eigene Muttermilch verwenden, die für ihre antibakteriellen Eigenschaften bekannt ist. Die Verwendung von feuchten Kompressen oder Stilleinlagen kann ebenfalls Schmerzen lindern und den Bereich vor Reibung durch Kleidung schützen. Diese einfachen Maßnahmen verschaffen schnelle Linderung und helfen, die Verschlimmerung von Rissen zu verhindern.
Die wirksamste Behandlung bleibt jedoch die Vorbeugung. Die Hauptursache für wunde Brustwarzen ist oft eine ungeeignete Stillposition. Achten Sie darauf, dass das Baby den Mund weit öffnet und einen großen Teil des Warzenhofs erfasst. Zögern Sie nicht, eine Stillberaterin zu konsultieren, um das Saugverhalten zu korrigieren. Ein korrektes Anlegen an die Brust ist der Schlüssel für ein komfortables und schmerzfreies Stillen und stoppt somit Blutungen.
Warnsignale: Wann sollte man bei Blutungen während des Stillens einen Arzt aufsuchen?
Während einige Blutungen normal sind, erfordern andere erhöhte Wachsamkeit. Vaginal ist eine dringende Konsultation erforderlich, wenn Sie mehr als eine Binde pro Stunde füllen, sehr große Blutgerinnsel ausscheiden oder die Blutungen einen abnormalen Geruch haben. Diese Symptome können auf eine postpartale Komplikation hinweisen und sollten nicht ignoriert werden. Ihre Hebamme oder Ihr Arzt wird Sie beraten können.
An den Brüsten ist ein akuter und anhaltender Schmerz ein Warnsignal. Wenn die Blutung von Fieber, Schüttelfrost, einem roten und warmen Bereich an der Brust oder Eiter begleitet wird, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf. Dies kann ein Zeichen für eine Mastitis sein. Ebenso rechtfertigt eine anhaltende und schmerzhafte Milchansammlung eine ärztliche Untersuchung, um infektiöse Komplikationen zu vermeiden.
Blutungen und Stillen: Ihre Fragen, Unsere Antworten
Ist es gefährlich für das Baby, bluthaltige Milch zu trinken?
Nein, in den allermeisten Fällen ist es absolut ungefährlich für Ihr Baby. Ob es von einer wunden Brustwarze oder dem Rostrohr-Syndrom stammt, das aufgenommene Blut ist Ihr eigenes und wird vom Baby verdaut. Sie könnten bemerken, dass der Stuhl Ihres Babys etwas dunkler ist oder dass es eine bräunlich gefärbte Flüssigkeit spuckt. Solange es dem Baby gut geht und die Blutung minimal ist, gibt es keinen Grund zur Sorge. Wenn die Blutung stark ist oder das Baby unwohl erscheint oder erbricht, konsultieren Sie einen Arzt.
Kann meine Verhütung Blutungen verursachen?
Ja, dies ist eine mögliche Ursache für vaginale Blutungen (Schmierblutungen) während des Stillens. Hormonelle Verhütungsmittel, die mit dem Stillen vereinbar sind, wie die Minipille oder die Hormonspirale, können unregelmäßige Blutungen verursachen, insbesondere in den ersten Monaten der Anwendung. Es ist entscheidend, diese Blutungen uterine Ursprungs klar von Blutungen aus den Brustwarzen zu unterscheiden. Wenn diese vaginalen Blutungen stark, schmerzhaft sind oder Sie beunruhigen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme.
Wie unterscheidet man eine wunde Brustwarze von einer Infektion?
Die Unterscheidung erfolgt anhand der Lokalisation und der damit verbundenen Symptome. Eine wunde Brustwarze ist eine sichtbare Läsion an der Brustwarze, die einen stechenden, lokalisierten Schmerz verursacht, besonders zu Beginn des Stillens. Die Blutung kommt direkt aus diesem Riss. Für eine bessere Identifizierung können Bilder von wunden Brustwarzen beim Stillen hilfreich sein. Eine Infektion, wie eine Mastitis, beinhaltet umfassendere Symptome: Die Brust ist rot, warm, geschwollen und schmerzhaft bei Berührung, und Sie können Fieber und Schüttelfrost haben. Der Schmerz ist tiefer und konstanter. Im Zweifelsfall und insbesondere bei Fieber ist eine ärztliche Konsultation unerlässlich.
