Secara ringkas: Pendarahan semasa menyusu boleh berpunca dari faraj (lokhia, haid pertama selepas bersalin) atau payudara (puting merekah, sindrom paip berkarat). Walaupun lokhia dan beberapa puting merekah selalunya tidak berbahaya, situasi lain seperti pendarahan yang banyak atau menyakitkan memerlukan nasihat perubatan untuk menolak sebarang komplikasi dan memastikan ketenangan ibu.
Pendarahan Faraj Selepas Bersalin: Lochia dan Haid Pertama
Lochia adalah pendarahan faraj yang normal selepas bersalin. Ia berlaku apabila sisa lapisan rahim dikeluarkan dan luka plasenta sembuh. Kehadiran lochia adalah tanda bahawa rahim anda sedang pulih dan sembuh secara beransur-ansur. Oleh itu, anda tidak perlu risau pada awalnya.
Pendarahan ini berubah mengikut masa. Pada mulanya, ia sangat banyak dan merah terang pada hari-hari pertama, kemudian menjadi lebih merah jambu dan kemudian coklat. Selepas beberapa minggu, ia akan menjadi lebih cerah, bertukar menjadi kekuningan atau keputihan sebelum hilang sepenuhnya. Perubahan progresif ini adalah petunjuk utama penyembuhan dalaman yang baik.
Haid pertama merujuk kepada kemunculan haid pertama selepas bersalin. Bagi wanita yang menyusukan bayi, kedatangannya sering tertunda selama beberapa bulan, kerana hormon laktasi boleh menyekat ovulasi. Fenomena ini sangat berbeza antara setiap wanita dan tidak perlu menjadi punca kebimbangan.
Apabila haid muncul semula, adalah biasa untuk kitaran pertama menjadi tidak teratur. Anda mungkin mengalami pendarahan yang lebih banyak atau kurang daripada biasa, atau pendarahan berselang-seli (spotting). Ketidakteraturan ini adalah normal sehingga badan anda kembali kepada keseimbangan hormon yang lengkap.
Mengenal Pasti Pendarahan Faraj Anda: Lochia, Haid Pertama Selepas Bersalin atau Tanda Amaran?
| Kriteria | Lochia (Pendarahan Selepas Bersalin) | Haid Pertama Selepas Bersalin | Pendarahan Tidak Normal (Perlu Diperhatikan) |
|---|---|---|---|
| Warna | Merah terang pada mulanya, kemudian merah jambu, dan akhirnya perang kekuningan. Warna berubah secara beransur-ansur. | Merah terang, serupa dengan haid biasa. | Merah terang berterusan, kehadiran bekuan darah besar (lebih besar daripada bola golf). |
| Kuantiti | Sangat banyak pada hari-hari pertama, kemudian berkurangan secara beransur-ansur selama beberapa minggu. | Aliran sederhana hingga banyak, tetapi teratur sepanjang tempoh haid. | Hemoragik (tuala wanita penuh dalam masa kurang dari satu jam), tidak berkurangan atau meningkat secara tiba-tiba. |
| Tempoh | Purata 3 hingga 6 minggu. | 3 hingga 7 hari, seperti kitaran haid klasik. | Pendarahan yang kembali dengan intensiti tinggi selepas reda atau berterusan melebihi 6-8 minggu. |
| Tanda-tanda berkaitan | Bau neutral. Kadang-kadang disertai dengan “tranchées” (kontraksi rahim) pada hari-hari pertama. | Boleh didahului oleh gejala pra-haid (kekejangan ringan, keletihan…). | Demam, sakit pelvis yang teruk, pening, bau busuk. Memerlukan rawatan perubatan segera. |
Pendarahan Puting: Punca Utama adalah Puting Pecah
Pendarahan dari puting selalunya merupakan tanda munculnya puting pecah. Rekahan yang menyakitkan ini terutamanya disebabkan oleh kedudukan bayi yang tidak betul atau lekapan pada payudara yang salah. Kulit puting yang halus kemudiannya tertekan, yang boleh menyebabkan luka dan pendarahan. Adalah penting untuk mengenal pasti punca dengan cepat untuk membetulkan keadaan dan membolehkan penyembuhan yang berkesan demi keselesaan ibu.
Hisapan yang tidak betul memberikan geseran dan tekanan berlebihan pada puting dan bukannya areola. Geseran berulang ini akhirnya merosakkan kulit, menyebabkan puting pecah yang boleh berdarah. Fenomena ini, walaupun kerap berlaku, bukanlah sesuatu yang tidak dapat dielakkan dan menandakan penyesuaian yang diperlukan dalam teknik penyusuan untuk mengelakkan kesakitan berpanjangan.
Punca Lain Pendarahan Payudara yang Perlu Diketahui
Sindrom paip berkarat adalah punca pendarahan yang mengejutkan tetapi tidak berbahaya. Ia ditunjukkan oleh warna merah jambu atau coklat kemerahan pada kolostrum dalam beberapa hari pertama selepas bersalin. Fenomena ini disebabkan oleh peningkatan aliran darah dalam payudara dan pertumbuhan saluran susu. Walaupun kelihatan membimbangkan, ia tidak menyakitkan dan bersifat sementara, akan sembuh secara spontan dalam beberapa hari tanpa bahaya kepada bayi.
Mastitis, keradangan payudara yang sering disebabkan oleh jangkitan, juga boleh menyebabkan lelehan berdarah, kadang-kadang disertai nanah. Ia sering menjadi komplikasi saluran susu tersumbat. Jarang sekali, papiloma intraduktal, tumor kecil yang tidak berbahaya dalam saluran, boleh menyebabkan pendarahan. Situasi ini memerlukan nasihat perubatan untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai, terutamanya jika disertai demam atau sakit yang teruk.
Saya ulangi kepada para ibu: penyusuan tidak sepatutnya menyakitkan. Pendarahan dan puting merekah bukanlah sesuatu yang tidak dapat dielakkan, tetapi simptom lekapan yang perlu diselaraskan.
—Juliette L., Perunding Laktasi Bertauliah IBCLC
Merawat Puting Pecah: Solusi dan Langkah Pencegahan
Untuk melegakan puting yang sakit, sapuan lanolin tulen selepas setiap penyusuan akan membentuk lapisan pelindung dan mempercepatkan penyembuhan. Anda juga boleh menggunakan susu ibu sendiri, yang terkenal dengan sifat antibakterianya. Penggunaan tuaman lembap atau cawan payudara juga boleh melegakan kesakitan dan melindungi kawasan tersebut daripada geseran pakaian. Langkah-langkah mudah ini memberikan kelegaan segera dan membantu mencegah keretakan daripada menjadi lebih teruk.
Walau bagaimanapun, rawatan yang paling berkesan adalah pencegahan. Punca utama puting pecah selalunya adalah posisi penyusuan yang tidak sesuai. Pastikan bayi membuka mulut dengan luas dan mengambil sebahagian besar areola. Jangan teragak-agak untuk berjumpa dengan pakar laktasi untuk membetulkan cara hisapan. Lekapan yang betul pada payudara adalah kunci untuk penyusuan yang selesa dan tanpa rasa sakit, sekali gus menghentikan pendarahan.
Tanda Amaran: Bila Perlu Berunding untuk Pendarahan Semasa Menyusu?
Walaupun sesetengah pendarahan adalah normal, yang lain memerlukan kewaspadaan yang lebih tinggi. Dari segi faraj, konsultasi segera diperlukan jika anda menukar lebih daripada satu tuala wanita setiap jam, mengeluarkan bekuan darah yang sangat besar, atau jika lelehan mempunyai bau yang tidak normal. Gejala-gejala ini boleh menandakan komplikasi selepas bersalin dan tidak boleh diabaikan. Bidan atau doktor anda akan dapat membimbing anda.
Di bahagian payudara, sakit yang tajam dan berterusan adalah tanda amaran. Jika pendarahan disertai dengan demam, menggigil, kawasan merah dan panas pada payudara atau nanah, berundinglah tanpa berlengah. Ini mungkin tanda mastitis. Begitu juga, ketulan susu yang berterusan dan menyakitkan memerlukan nasihat perubatan untuk mencegah sebarang komplikasi jangkitan.
Pendarahan dan Penyusuan: Soalan Anda, Jawapan Kami
Adakah berbahaya untuk bayi minum susu yang mengandungi darah?
Tidak, dalam kebanyakan kes, ia sama sekali tidak berbahaya untuk bayi anda. Sama ada ia berasal dari puting merekah atau sindrom paip berkarat, darah yang ditelan adalah darah anda dan akan dicerna oleh bayi. Anda mungkin perasan najisnya sedikit lebih gelap atau dia muntah cecair berwarna coklat. Selagi bayi sihat dan pendarahan adalah minimum, tidak ada sebab untuk bimbang. Jika pendarahan banyak atau bayi kelihatan tidak selesa atau muntah, dapatkan nasihat profesional kesihatan.
Bolehkah kaedah kawalan kelahiran saya menyebabkan pendarahan?
Ya, ini adalah punca yang mungkin untuk pendarahan faraj (spotting) semasa menyusu. Kontraseptif hormon yang serasi dengan penyusuan, seperti pil mikroprogestin atau IUD hormon, boleh menyebabkan pendarahan tidak teratur, terutamanya semasa beberapa bulan pertama penggunaan. Adalah penting untuk membezakan pendarahan rahim ini daripada pendarahan yang berasal dari puting. Jika pendarahan faraj ini banyak, menyakitkan atau membimbangkan anda, berbincanglah dengan doktor atau bidan anda.
Bagaimana untuk membezakan puting merekah daripada jangkitan?
Perbezaan terletak pada lokasi dan gejala yang berkaitan. Puting merekah adalah luka yang kelihatan pada puting, menyebabkan sakit tajam dan setempat, terutamanya pada permulaan penyusuan. Pendarahan datang terus dari rekahan ini. Untuk mengenal pasti dengan lebih baik, melihat gambar puting merekah semasa menyusu boleh membantu. Jangkitan, seperti mastitis, melibatkan gejala yang lebih luas: payudara merah, panas, bengkak dan sakit apabila disentuh, dan anda mungkin mengalami demam dan menggigil. Kesakitan lebih dalam dan berterusan. Sekiranya ragu-ragu dan terutamanya jika anda demam, konsultasi perubatan adalah penting.
